贫血患者不宜作冠状动脉搭桥术

　　　近期出版的《柳叶刀》杂志有研究报告指出，血红蛋白浓度低于100g/L的贫血患者要慎重考虑是否接受冠状动脉搭桥手术，因为即使在手术前用输血的方法纠正贫血，他们的术后生存率仍比其他病人要低。

　　过去有研究显示，很多中度贫血病人不用输血也可以承受外科手术，但患有冠状动脉疾病的病人却很容易受贫血的影响。而且，目前医学界还不明确贫血是否导致冠状动脉搭桥手术失败的一个危险因素。为了解开这个谜，英国伦敦一所医院的研究员对1993~1997年在该院接受冠状动脉搭桥手术的2059名病人的术后情况进行了评估，这些病人中有53名手术前的血红蛋白浓度低于100g/L。根据手术方案，如果病人在手术前的血红蛋白低于100g/L，术中医生会事先让手术泵充满病人的同型血液，如果病人术前血红蛋白低于90g/L，那么病人要先接受输血治疗纠正贫血情况，才能接受手术。

　　研究结果显示，血红蛋白水平低的病人更易出现血清肌酐升高和心脏射血份数低下，他们在留院期间的死亡率是血红蛋白浓度正常的病人的五倍。根据多变量分析，手术前血红蛋白浓度和血清肌酐水平与死亡率有独立的关联。手术前血红蛋白水平也是男性病人术后死亡率的一个预报标志，但由于所有被研究的病人中女性病人仅有335名，所以该研究不能说明死亡率的男女差别。

载自“家庭医生医疗保健网”