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| 主题词：用历史唯物辩证观 / 窥测研究中医学的发展 1、中医学的发展趋势 祖国医学遗产是中华民族优秀珍贵的宝物，是造就人类生存健康与社会发展繁衍昌盛的宝库。我们应该努力发掘加以提高。 祖国医学四部古籍医著，“黄帝内经”、“神农村草经”、“伤寒论”、“金匮要略”是中医学者必读之书，但旧经远旨，文献艰深，要造旨精微卧心尝胆。勤求古训，博采众方，慢吞细嚼，反复玩昧，方能成就。如春秋战国时期完成了古典医著——《内经》，其在内科方面已有比较详细记载，对病症的诊断和治疗原则等，对后世医学的发展产生了深远的影响。 汉代张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会著成《伤寒杂病论》，一部份以六经辨证来概括认识外感热病、为热病专篇；另一部则以脏腑病机来概括认识内伤杂病，创造性地建立了包括理、法、方、药在内的辩证论治理论体系。为中医内科奠定基础，为辩证论治开创先河。是临床医学学识的根基，是研究中医学学者必须致力钻研的课题。 中医内科学是中医理论阐述内科所属病证的病因、病机及其证治规律的一门临床学科，又是学习和研究中医其它临床学科的基础，在中医专业中占有极其重要位置。 2、 疑难杂病概念认识、探讨与辨治 世界卫生组织规定的128种“难治病”包括病毒感染性疾病、心脑血管疾病、癌病、血液循环系统疾病、内分泌疾病以及稀有奇特证和临床总结和辩证论治。如古人总结出的“风、痨、臌、膈”为内科四大难治病；“经、带、胎、产”为妇科四大难症。余如内科不治“喘”，外科不治“癣”等，都是临床经验宝贵总结。现在人们又把疑难病症单独提出系统研究，重点突破，不能不说是中医学的又一大发展。 疑难病症涉及范围广，内、外、妇、儿、皮肤、五官等科病症可见，互有联系，甚至在病因病理演变密切相关，医者必须有坚实的医学理论基础，广博的医学知识，丰富的临床经验，辨治审慎周祥，思路灵活多变，胆大心细：“据经以洞其理，验病而悟其义”，只有这样，才能“伏其所主而先其所因”，做到有的放矢。 3、 窥测中医学的发展与创新趋势 综上述中医学随社会不断向前发展，中医学能治疗人类各种各样复杂疑难杂病。贵在整估辩证观，而辩证论治是中医的精髓，如外感伤寒与热性病，则以“六经辩证和卫气营血与三焦辩证”作为辩证施治纲领，概括分别疾病性质层次深浅和病变进退与邪正盛衰的传变规律，以便于掌握确立治疗原则。如内科，它以脏腑经络为核心。以气血津液循环为命脉的辩证体系，以理、法、方、药，因证、脉、治为辩证基础，以病理证侯各异为基本特征，以四诊八纲为准绳，掌握权衡理、法、方、药为法则，分别标本缓急虚实为手段，以理统方，以证统方，纲举目张，活法圆通，则妙手回春，人寿年丰。 从辩证唯物主义的方法“探微触阮，坦阵已见”，在对“中医学”界定时，认为“中医学”是生命过程的科学，而不是人体结构的科学；是生命过程熔化方式的科学，而不是人体结构存在形式的科学；中医已达到求生存、求发展的关键时刻了，中医必须走向现代，走向世界，这是无庸置疑的。但如何走向现代，走向未来，我们认为不是与“国际接轨”，也不是“改轨”，而是要“铺轨”……。“以中医传统文化为基础。以中医基础理论为核心。从特效疗法起步，向疑难攻关进军，以中医临床医学的全面普及为最终目标，长期有效地服务于全人类”。 为加快四化，振兴中华，振兴世界，促进中华民族大团结，促进中医药事业迈向新高潮展开新航向而努力奋斗。 附 件 举病案一例： 陈XX，女，33岁，工人，1997年10月3日初诊患者诉患乙肝5年，肝功能检查反复异常，情志抑郁不舒，时觉右侧肋胁刺痛，随情志波动而增减，常有失眠多梦，月经失调，经行腹痛，血色紫滞，口苦、胸前后有蜘蛛痣点，舌红边有瘀点，舌底脉青紫迂曲，纳减欠佳，脉弦而涩。 实验检查：肝功能HBSAg 阳性，转氨酶108u转肽酶96u B超肝脾大3cm 中医药辨治：该患者病程5年，且观其上述体征脉证，肝气郁结，情志忧郁，气机逆阻，久病入络，气滞血瘀，脾虚肝郁，气血失调，脏气失和，宜以疏肝行气，活血祛瘀，左以舒肝和脾拟用：疏肝行气活血祛瘀汤加减：柴胡 枳壳 莪术 乙金 丹参 桃仁 地别 山甲 水蛭 白花蛇舌草 元胡 川栋子 麦芽 当归 黄芪 方解：柴胡、枳壳、乙金、莪术、疏肝理气，一升一降，开阁有道；丹参、桃仁、红花、地别、山甲、水蛭、白花蛇舌划，活血祛瘀，疏散证结瘀血，川栋、元胡、麦芽理气活血止痛、舍肝理气和脾；归、芪、益气活血，助上药瘀祛而血气生，共奏为疏肝行气活血祛瘀舒和肝脾。上方连续服用10剂，诸症大减胁痛消失。97年10月13日二诊，症见患者头眩面色少华，舌边尖稍红，咽干，脉细弦、神疲乏力乃为肝肾阴亏，血虚，改用兹肾活血养肝肠方药：首乌 当归 沙参五味女贞 仙灵脾 别甲 丹参 灵芝 山查 黄芪 水蛭白花蛇舌草连服15剂，肝功检查阳性转阴，转氨酶，转肽恢复正常，为巩固疗效续服七剂，随访数月未见复发，身体健康如常。 |
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